"治愈乙肝"是無數(shù)患者與醫(yī)生的夢想.2023年6月2日,鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院乙肝臨床治愈門診正式開診.該門診是以慢性乙肝感染者更大可能地獲得"臨床治愈"為目標(biāo)的專病門診,通過專家評估,患者可得到"一站式"的系統(tǒng)化服務(wù).

　　慢性乙肝,從門診進(jìn)行干預(yù)更具有優(yōu)勢

　　有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國的乙肝病毒攜帶者高達(dá)8600萬,其中2200萬乙肝患者需要治療.

　　長久以來,"沒有癥狀就不需要治療"一直是很多乙肝患者不去治療的一大誤區(qū).這就導(dǎo)致我國的乙肝的診斷率只有22%,治療率更是只有15%.

　　在我國,77%的肝硬化和84%肝癌患者都是由乙肝感染導(dǎo)致.很多患者一發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)展至"肝硬化",甚至是"肝癌"階段.

　　2015年中國《慢性乙型肝炎防治指南》首次定義了"臨床治愈"的概念.

　　根據(jù)"全國第四屆乙肝臨床治愈峰會"相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過科學(xué)合理治療,乙肝表面抗原陽性患者的臨床治愈率達(dá)到30%以上,優(yōu)勢人群優(yōu)化治療臨床治愈率更高.

　　鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病科主任表示,隨著生活水平的提高和健康意識的不斷增強,大眾和臨床的醫(yī)學(xué)理念已從"治療重癥"發(fā)展到"疾病管理",各類慢性疾病和患者的管理,從門診進(jìn)行干預(yù)更具有優(yōu)勢.

　　"在這個背景下,近些年‘專病門診’概念逐步成熟,并在不同疾病領(lǐng)域得以應(yīng)用和發(fā)展."肝病科主任介紹說,鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院自入組乙肝"臨床治愈"項目,已治愈近百例患者,目前有近300名患者繼續(xù)治療隨訪中.

　　鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病科主任表示,此次鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院乙肝臨床治愈門診的正式開診,將為廣大患者提供更安全、方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),也標(biāo)志著醫(yī)院在深化便民服務(wù),提高醫(yī)療水平方面又邁出了堅實的一步.相信在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,越來越多的乙肝患者能夠戰(zhàn)勝疾病,重獲健康.

　　擴(kuò)大篩查診治,優(yōu)化系統(tǒng)治療,乙肝"臨床治愈"不是夢

　　在簡短又隆重的開診儀式之后,北京地壇醫(yī)院肝病專家盧書偉圍繞"乙肝臨床治愈"這一課題分別為與會醫(yī)務(wù)人員傳經(jīng)送寶、答疑解惑.

　　盧書偉進(jìn)行了"以慢乙肝臨床治愈為終點的臨床實踐之路"主題報告.

　　她認(rèn)為,目前要達(dá)到乙肝完全治愈還不太可行,臨床治愈是理想的治療目標(biāo),在這里面,治療方案及治療療程對臨床治愈率至關(guān)重要.

　　盧書偉表示,目前,通過基于聚乙二醇干擾素α(PEG IFNα)的治療策略可將核苷(酸)類似物(NA)經(jīng)治優(yōu)勢患者的臨床治愈率提升至30%以上,非活動性HBsAg攜帶者的臨床治愈率提升至50%以上,兒童慢乙肝和乙肝產(chǎn)婦的臨床治愈率可達(dá)40%以上.

　　盧書偉最后表示,隨著HBsAg、HBcrAg等定量檢測指標(biāo)靈敏度的提升,cccDNA檢測及整合HBV DNA檢測的標(biāo)準(zhǔn)化實現(xiàn),再加上免疫聯(lián)合策略的優(yōu)化、靶向cccDNA新藥推出,慢性乙肝完全有希望從"臨床治愈"實現(xiàn)"完全治愈".當(dāng)然,未來還有一段長路要走.

　　高子敏主任以"擴(kuò)大篩查診治,優(yōu)化CHB系統(tǒng)治療"為題做了主題報告.

　　她表示,我國慢性HBV感染人數(shù)龐大,HBV相關(guān)HCC已成為我國HBV感染者主要死亡原因,目前,我國篩查診斷率尚不理想,較多需要治療的患者未能被發(fā)現(xiàn).建議對一般人群做到應(yīng)篩盡篩,盡早發(fā)現(xiàn)有潛在疾病進(jìn)展風(fēng)險和需要治療的患者.

　　高子敏主任表示,隨著藥物研發(fā)的臨床研究的開展,目前一線的抗病毒藥物抗病毒效能強、耐藥率低、安全性高,加之藥物價格大幅度下調(diào),已不再是慢性乙肝患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).鑒于此,對于免疫耐受期乙型肝炎患者的治療,推薦積極采取抗病毒治療.

　　最后,高子敏主任表示,乙型肝炎的治療是一個長期的過程,最終的目標(biāo)是減少疾病的進(jìn)展,對于有條件者盡可能追求臨床治愈.臨床醫(yī)師關(guān)注的重點不是如何嚴(yán)格篩選抗病毒的人群而是篩查更多的患者,從而減少我國整體的終末期肝病疾病進(jìn)展和社會負(fù)擔(dān).

　　鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院院長在總結(jié)時表示,這是一次難得的交流、學(xué)習(xí)、提高、進(jìn)步的機會,通過兩位主任的授課,大家對慢性乙肝的臨床治療有了新的認(rèn)識,必將推動全市在慢性乙肝診療方面的發(fā)展,為慢性乙肝患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù).

　　哪些人群適合追求乙肝臨床治愈?

　　既然通過更新的治療手段,有機會實現(xiàn)乙肝"臨床治愈",那么,哪些患者獲得"臨床治愈"的機會會比較大?

　　鄭州市·河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院感染科主任和振坤介紹說,隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,慢性乙肝治療也正在不斷發(fā)展,從過去的無藥可用到現(xiàn)在可追求臨床治愈,這是進(jìn)步,也是希望.

　　1.多項研究表明干擾素治療慢性乙肝兒童可以獲得50%的臨床治愈率;

　　2.表面抗原低度較低的患者(HBsAg定量<3000IU/ml);

　　3.低病毒載量患者(包括接受核苷類藥物抗病毒治療患者);

　　4.其他患者.