針對(duì)乙肝兩對(duì)半，河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生指出：“乙肝兩對(duì)半”是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院比較常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì)，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb);e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb);核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。

　　乙肝兩對(duì)半的各個(gè)標(biāo)志分別表示什么?

　　五種標(biāo)志合起來(lái)是兩對(duì)半，2種抗原是乙肝病毒產(chǎn)生的;3種抗體是人體淋巴細(xì)胞對(duì)病毒免疫反應(yīng)產(chǎn)生的。

　　1、表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性：標(biāo)志乙肝病毒感染，體內(nèi)有乙肝病毒(HBV)，卻并不能說(shuō)明病毒復(fù)制是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。

　　2、表面抗體(抗HBs)陽(yáng)性：說(shuō)明感染乙肝病毒后已經(jīng)產(chǎn)生了針對(duì)病毒的防護(hù)免疫力;或者注射乙肝疫苗后發(fā)生了免疫應(yīng)答，這是保護(hù)性抗體，不會(huì)再感染乙肝病毒了。

　　3、E抗原(HBeAg)陽(yáng)性：反映乙肝病毒復(fù)制活躍，血液有很高的傳染性，但不說(shuō)明病情是輕是重。

　　4、E抗體(抗HBe)陽(yáng)性：E抗體的出現(xiàn)有2種很不相同的情況：①在血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的人，表示乙肝病毒復(fù)制很低很低，在血清中檢不出HBV-DNA，處于感染的恢復(fù)期;②在血清轉(zhuǎn)氨酶升高或時(shí)高時(shí)、HBV-DNA仍能檢出的是乙肝小三陽(yáng)的慢性乙肝，這是因?yàn)榘l(fā)生了病毒變異，所以乙肝小三陽(yáng)的慢性肝炎患者治好后容易復(fù)發(fā)。

　　5、核心抗體(抗HBc)陽(yáng)性：要與其他標(biāo)志聯(lián)合起來(lái)看才能說(shuō)明問(wèn)題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時(shí)陽(yáng)性表示乙肝病毒感染;②與抗HBs同時(shí)陽(yáng)性表示感染后獲得了針對(duì)乙肝病毒的免疫力。

　　按上述次序排列，1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性是乙肝大三陽(yáng);乙肝大三陽(yáng)的第3項(xiàng)E抗原轉(zhuǎn)換為第4項(xiàng)E抗體，即1、4、5陽(yáng)性，土話叫做乙肝小三陽(yáng);如果第3項(xiàng)E抗原消失，第4項(xiàng)E抗體卻出不來(lái)，即1、5陽(yáng)性，就叫做乙肝小二陽(yáng)。無(wú)論乙肝大三陽(yáng)、或乙肝小二陽(yáng)，肝功正常就是乙肝病毒攜帶;轉(zhuǎn)氨酶明顯升高就是乙肝。

　　其實(shí)1、3、5項(xiàng)的乙肝大三陽(yáng)主要是第3項(xiàng)E抗原陽(yáng)性，表示乙肝病毒活躍復(fù)制，有傳染性，可能發(fā)生肝炎。E抗原陰性，如果病毒水平還很高，那一定是病毒變異，很容易復(fù)發(fā);如果E抗原隨同病毒轉(zhuǎn)陰，表示乙肝感染趨向恢復(fù)，病毒復(fù)制低下，很少傳染性，罕有發(fā)病。

　　另外，自然感染比較先常是乙肝大三陽(yáng)，經(jīng)過(guò)幾十年病毒復(fù)制降低，E抗原轉(zhuǎn)陰，就是1、5項(xiàng)的乙肝小二陽(yáng)，這時(shí)的E抗原轉(zhuǎn)陰不很穩(wěn)定;而后人體免疫細(xì)胞產(chǎn)生E抗體，這就成了1、4、5項(xiàng)的乙肝小三陽(yáng)，這時(shí)的E抗原轉(zhuǎn)陰就穩(wěn)定了。E抗體的半衰期只有一年，以后會(huì)逐漸消失，又變成了乙肝小二陽(yáng)，因?yàn)橐呀?jīng)有了能產(chǎn)生E抗體的免疫細(xì)胞，需要時(shí)還能產(chǎn)生抗體，這時(shí)的乙肝小二陽(yáng)是穩(wěn)定的。

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