1. 肥胖人群

    目前,肥胖已經(jīng)明確被認(rèn)定是全球比較大的慢性疾病,并與艾滋病、毒藥麻痹、酒癮并列為世界4大醫(yī)學(xué)社會(huì)問題.此外,醫(yī)學(xué)界還把與肥胖有關(guān)的冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管意外作為"死亡五重奏".

    萬疾肥為首.大量流行病學(xué)調(diào)查表明,75%以上的轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān),肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切.為此醫(yī)生表示,肥胖者(特別是水桶腰人群)應(yīng)密切關(guān)注肝功能,因?yàn)橹�肪肝是糖尿病、高血壓和高脂血癥的重要誘因.應(yīng)對(duì)肥胖,控制體重和保肝護(hù)肝同樣重要.對(duì)于控制體重,"會(huì)吃多動(dòng)"是比較基本的準(zhǔn)則.吃的方面,應(yīng)遵循"三低一高",即低糖、低脂、低膽固醇和高纖維素;動(dòng)的方面應(yīng)強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在每分鐘100-140次之間為好.

    一般情況下兩個(gè)胖子中就有一個(gè)脂肪肝,而且肥胖和脂肪肝患者患有心血管病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)極大提高,或者伴有必然趨勢(shì),所以建議肥胖患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,并降低心血管病和糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn).

    2. 風(fēng)濕骨病人

    幾乎所有的非甾體抗炎藥均可致肝損害,從輕度的肝酶升高到嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害致死.對(duì)乙酰氨基酚大劑量長期使用可致嚴(yán)重肝毒性,尤以肝壞死比較常見.

    人們常用的非甾體抗炎藥主要有以下幾種:

    對(duì)乙酰氨基酚:解熱鎮(zhèn)痛緩慢且持久,抗炎作用很弱;

    引哚美辛:解熱、鎮(zhèn)痛作用較弱,常用于風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎等.不良反應(yīng)較多,毒性較大.

    雙氯芬酸:解熱、鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)于引哚美辛、萘普生等.臨床適用于各種中度疼痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛、神經(jīng)痛、手術(shù)及創(chuàng)傷后疼痛,以及各種疼痛所致發(fā)熱等.

    3. 心血管病人

    脂肪肝與心腦血管的關(guān)系密切.一般認(rèn)為,45歲以上,存在將軍肚、啤酒肚這種內(nèi)臟性肥胖,同時(shí)患有2型糖尿病,或甘油三酯比較高的人,其脂肪肝都更容易導(dǎo)致肝硬化、心血管病等不可逆后果.

    研究表明,大量脂肪特別是甘油三酯在肝臟的積聚形成脂肪肝是導(dǎo)致代謝障礙綜合癥的真正"元兇".由于積聚在肝臟的大量脂肪影響肝細(xì)胞代謝并產(chǎn)生炎癥,肝臟局部發(fā)生炎癥并可導(dǎo)致肝硬化;由于肝臟脂肪代謝功能失常,肝臟內(nèi)產(chǎn)生和貯存了大量的甘油三酯和膽固醇,當(dāng)血液進(jìn)入肝臟進(jìn)行凈化時(shí)大量的甘油三酯和膽固醇被帶進(jìn)血液,導(dǎo)致高血脂,使血液黏稠度增加,并誘發(fā)高血壓.

    醫(yī)生提醒,為了避免脂肪肝誘發(fā)心血管病的風(fēng)險(xiǎn),必須重視脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程.一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高到80以上,同時(shí)伴有進(jìn)展性肝纖維化或合并其他慢性病等情況,有必要通過服用葵花護(hù)肝片等保肝藥進(jìn)行早期干預(yù)治療,這對(duì)心血管病的治療也有積極的協(xié)同促進(jìn)作用.

    4. 糖尿病人

    上海交通大學(xué)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,80%的2型糖尿病患有脂肪肝,21%-45%的脂肪肝患者患有2型糖尿病,二者會(huì)相互惡化、影響.脂肪肝通過誘發(fā)或加重胰島素抵抗和體內(nèi)糖代謝紊亂,是引發(fā)糖尿病的核心所在.

    糖耐量不正�；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥�,可以每年吃三個(gè)月的煙酰胺、維生素B1、維生素B6、維生素E等.