回顧7月,夏日炎炎,蟬鳴聲聲,交織著汗水與喜悅,河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院舉辦的以"不害怕,不言棄--‘肝’于斗爭(zhēng)才能贏得未來(lái)"為主題的大型肝病公益義診活動(dòng)于前天落下了帷幕.這次的全市城鄉(xiāng)范圍內(nèi)的宣傳活動(dòng),讓更多的人了解了肝炎、提高了防治意識(shí)和治療積極性.

肝炎態(tài)勢(shì):技術(shù)先行,仍將不斷摸索、保持警惕

今年的7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第9個(gè)"世界肝炎日"."世界肝炎日"每年都有一個(gè)主題,號(hào)召世界各地各界的人們加強(qiáng)對(duì)病毒性肝炎的預(yù)防、篩查和控制,同時(shí)提高乙肝疫苗的覆蓋率,盡可能降低肝炎所帶來(lái)的危害.我國(guó)乙肝病毒攜帶者約9000萬(wàn)人,其中約2800萬(wàn)人為慢性乙肝患者,丙肝病毒感染者約有760萬(wàn)例,約456萬(wàn)為慢性丙肝患者,每年約33萬(wàn)人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌.

隨著醫(yī)療水平在不斷地進(jìn)步,部分乙肝患者可以達(dá)到基本治愈,丙肝病毒可徹底消滅,肝硬化也有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì).但是,這并不代表人們就能夠放松對(duì)肝炎的警惕.中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)楊希忠教授指出,我國(guó)病毒性肝炎負(fù)擔(dān)依舊嚴(yán)重,今年世界肝炎日主題依舊是"積極預(yù)防、主動(dòng)檢測(cè)、規(guī)范治療,全面遏制肝炎危害",也是希望各方力量能夠積極發(fā)揮協(xié)同作用,全面遏制肝炎危害.未來(lái),不管是全球還是中國(guó),都將在抗擊肝炎的道路上堅(jiān)持下去,全面提高預(yù)防、治療和治愈的可能性.

愛(ài)肝行動(dòng):多方面投入,認(rèn)識(shí)肝炎、立即行動(dòng)

2019年7月20日,通過(guò)前期有條不紊的籌備,省醫(yī)藥附屬醫(yī)院圍繞世衛(wèi)的號(hào)召和國(guó)家政府的指導(dǎo),如期舉辦了2019愛(ài)肝公益義診活動(dòng).河南是我國(guó)肝病高發(fā)地區(qū)之一,在各方的支持與互助中,省醫(yī)藥附屬醫(yī)院近年來(lái)不斷引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,盡心為人民服務(wù),只為進(jìn)一步加強(qiáng)肝炎防治知識(shí)健康宣教,引導(dǎo)市民正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)防治肝炎.

(一)活動(dòng)宣誓:以我誠(chéng)心 對(duì)抗肝炎

此次愛(ài)肝公益義診活動(dòng)特邀我國(guó)肝病大師田庚善教授和上海瑞金醫(yī)院葉誠(chéng)正主任親自義診.2019年7月20日,省醫(yī)藥附屬醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員召開(kāi)了世界肝炎日宣傳大會(huì)并莊嚴(yán)宣誓.

(二)慈善援助:大愛(ài)為上 助力愛(ài)肝

省醫(yī)藥附屬醫(yī)院獲得了鄭州慈善總會(huì)愛(ài)肝專項(xiàng)基金的支持,在7月20日-31日這10天期間,開(kāi)展了7.28元篩查肝病和72.8元深入檢查肝病這兩大項(xiàng)檢測(cè)援助,還幫助百余名貧困患者減免了醫(yī)生會(huì)診費(fèi),以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療滿足病患"看得起病、看得好病"的需求.

(三)醫(yī)生講座:深度訪談 更懂肝炎

2019年7月25日,省醫(yī)藥附屬醫(yī)院組織肝病大咖們進(jìn)行深度訪談,針對(duì)我國(guó)肝病的防治規(guī)劃、現(xiàn)狀和主要病種的治療展開(kāi)話題討論.

田庚善教授強(qiáng)調(diào):臨床上,很多患者自己想停藥就停了,但實(shí)際上病還沒(méi)有好,停藥后復(fù)發(fā)的例子很多.治療過(guò)程中,能不能停藥,要與醫(yī)生互相配合.一般來(lái)說(shuō),肝硬化是要終生治療的,但我們各大指南里也有說(shuō)明,如果出現(xiàn)停藥指征,只要各方面配合好,也是可以停藥的.而慢性乙肝的治療我們都是沖著臨床治愈去實(shí)現(xiàn),最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制,這個(gè)過(guò)程周期是比較長(zhǎng)的.隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,終有一天,乙肝會(huì)被完全克服,醫(yī)生和患者都要有這個(gè)信心.

葉誠(chéng)正主任在大會(huì)上指出:2017年,國(guó)家的11個(gè)部門如國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等聯(lián)合印發(fā)了《中國(guó)病毒性肝炎防治規(guī)劃(2017-2020年)》,這是"十三五"時(shí)期做好我國(guó)病毒性肝炎防治工作的指導(dǎo)性文件,貫徹落實(shí)了全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,同時(shí)響應(yīng)了世界衛(wèi)生組織和國(guó)家政府號(hào)召:"至2030年消除病毒性肝炎的公共健康威脅"

在這個(gè)防控措施部分,針對(duì)各型病毒性肝炎傳播途徑及防治需求,提出了7項(xiàng)防控措施:加強(qiáng)疫苗接種,筑牢甲型肝炎、乙型肝炎免疫屏障;綜合防控危險(xiǎn)因素,減少疾病傳播;強(qiáng)化監(jiān)測(cè)報(bào)告,及時(shí)處置聚集性疫情;優(yōu)化檢測(cè)策略,加強(qiáng)傳染源發(fā)現(xiàn)工作;規(guī)范治療管理,提高治療效果;做好藥品供應(yīng),提高醫(yī)療保障水平;加強(qiáng)宣傳教育,努力消除社會(huì)歧視.

丙肝是一個(gè)傳染性比較強(qiáng)的流行病,可導(dǎo)致肝衰竭,累及腦組織,嚴(yán)重影響患者健康,危及生命,并造成公共衛(wèi)生問(wèn)題.徐峰欣主任在進(jìn)行丙肝宣傳教育,詳細(xì)的分析了丙肝的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播,經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式.丙肝的高危人群如醫(yī)生護(hù)士、警察等,新生嬰兒,還是血清學(xué)陽(yáng)性中等或高等(≥2-5%)地區(qū)人群,血清學(xué)原本是研究血清反應(yīng)的一門醫(yī)學(xué)分支,如今多用于觀察患者的血清去判斷、分析相應(yīng)的疾病,這是我們醫(yī)學(xué)上常用的一種檢測(cè)手段.那么易感染人群需要做HCV感染篩查.

高子敏主任向大家形象生動(dòng)的展示了肝硬化到底是怎么回事,他指出:像我們皮膚表面破了道口子或者擦破皮,愈合的時(shí)候會(huì)長(zhǎng)疤,這個(gè)大家都知道.肝纖維也是這么個(gè)道理,肝臟受損也會(huì)"長(zhǎng)疤",形成瘢痕,在醫(yī)學(xué)上就叫"肝纖維化".肝纖維化的形成是由于各種原因比如肥胖、酗酒、藥物、病毒等等長(zhǎng)期反復(fù)引起肝細(xì)胞損傷時(shí),細(xì)胞發(fā)生了反應(yīng),合成了大量的膠原、蛋白多糖、糖蛋白等細(xì)胞外基質(zhì).

膠原是夠長(zhǎng)細(xì)胞外基質(zhì)的重要蛋白質(zhì),進(jìn)行性肝硬化的病人的肝臟膠原是正常人的10倍,膠原多了會(huì)怎么樣呢?會(huì)影響肝細(xì)胞與血竇間對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換,"交易"減少了,那么肝細(xì)胞就會(huì)壞死,肝纖維化就形成了.肝纖維化是影響慢性肝病預(yù)后的重要因素,也是發(fā)展成肝硬化的必經(jīng)階段.如何阻斷或減慢肝纖維化這一過(guò)程的發(fā)生與發(fā)展,是治療和預(yù)防肝硬化發(fā)生的關(guān)鍵.

(四)社區(qū)義診:為民服務(wù) 防治肝炎

2019年7月28日,省醫(yī)藥附屬醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入前往西三環(huán)中原路交叉口湖光苑社區(qū)進(jìn)行社區(qū)健康義診活動(dòng),獲得了居民一致好評(píng).

未來(lái)展望:不斷創(chuàng)新 惠及更多肝病患者

(一)挖掘潛力,發(fā)展網(wǎng)絡(luò)健康教育

為進(jìn)一步方便醫(yī)患雙方,不斷挖掘潛力,整合多個(gè)信息板塊,內(nèi)容覆蓋乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病等的預(yù)防、診治和隨訪管理,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)患者自我學(xué)習(xí)、醫(yī)患互動(dòng).

(二)突破傳統(tǒng),滿足患者多元需求

突破傳統(tǒng)患者教育模式,讓慢病管理體系融入更多健康生活方式指導(dǎo),滿足患者多元化需求,提供包含治療、管理、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等元素的全方位健康服務(wù),增加了科普的知識(shí)性和趣味性,大大提高了患者的積極性和科學(xué)治療依從性.結(jié)合街道、居委會(huì)的公益宣傳活動(dòng)開(kāi)展患者和大眾健康教育.在傳遞疾病防治知識(shí)的同時(shí)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,有效提高患者接受規(guī)范化治療的比例.

(三)推廣技術(shù),判斷治療效果

目前不少乙肝、丙肝以及肝硬化的患者所面臨的檢查存在不全面、診斷不深入的情況,導(dǎo)致治療效果不甚樂(lè)觀.省醫(yī)藥附屬醫(yī)院在診斷技術(shù)上,通過(guò)病毒變異耐藥、超敏DNA、GP73、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)確保檢查的全面性,精確病毒量、及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異逃逸風(fēng)險(xiǎn),無(wú)創(chuàng)無(wú)痛診斷肝纖維分級(jí);在治療技術(shù)上,借助上屬單位--河南省(鄭州大學(xué))醫(yī)藥科學(xué)研究院肝病實(shí)驗(yàn)與科研平臺(tái),將一系列科研成果轉(zhuǎn)化到臨床施治中,尤其是將國(guó)家專利技術(shù)軟肝術(shù)以及1+N綜合治肝體系深入推廣到臨床,突破以往治肝瓶頸,助力患者早日擺脫肝病困擾.

(四)健康扶貧,緊盯看緊決不放松

堅(jiān)決貫徹健康扶貧和扶貧政策,以技術(shù)扶貧為切入點(diǎn),以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、基層肝病防治能力提升為目標(biāo),在河南及周邊地區(qū)開(kāi)展肝炎預(yù)防接種、篩查、治療系列公益項(xiàng)目,切實(shí)提高人民群眾的健康水平.

消除肝炎任重而道遠(yuǎn),河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)藥將不忘初心、牢記使命,匯集各方力量共抗肝炎,為"健康中國(guó)行動(dòng)"貢獻(xiàn)一份力量!