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發(fā)布日期:16-05-04 閱讀量102次 來源:河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院
丙肝是一種常見的感染性肝病。該病患者若進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,其預(yù)后可明顯優(yōu)于乙肝的預(yù)后。治療丙肝的比較佳方案是聯(lián)合使用長效干擾素(聚乙二醇干擾素)和利巴韋林(病毒唑)。大多數(shù)急性丙肝患者和40%以上的慢性丙肝患者在應(yīng)用這一方案后,其肝功能可長期保持正常,臨床癥狀可全部消失,丙肝病毒核糖核酸(丙肝病毒RNA)可長期轉(zhuǎn)陰,從而達(dá)到治愈或接近治愈的效果。但臨床實踐證實,丙肝的復(fù)發(fā)率也較高。
導(dǎo)致該病患者病情復(fù)發(fā)的原因主要有6個:
1、治療是否得當(dāng)。例如,用藥剛獲得療效就停藥、轉(zhuǎn)氨酶剛恢復(fù)正常、丙肝病毒核糖核酸剛轉(zhuǎn)陰就停藥,甚至丙肝病毒RNA沒有轉(zhuǎn)陰、只有轉(zhuǎn)氨酶正常就停藥。
2、藥物劑量是否合適:無論干擾素或利巴韋林應(yīng)用時都應(yīng)足量。療效和藥物劑量是成正比的,雖然小劑量干擾素和利巴韋林對于部分患者可有近期效果,但是遠(yuǎn)期療效是很難保證的。
3、治療療程是否恰當(dāng):丙肝治療效果與療程成正比。通常我們所說的非基因1型治療24周、基因1型治療48周是指聚乙二醇干擾素,不適用我們經(jīng)常使用的普通干擾素。臨床經(jīng)驗證明,普通干擾素的正規(guī)療程應(yīng)長于前者半年或一年為宜。
4、醫(yī)患雙方如何有效溝通:作為醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行有效溝通,切實解決患者治療中出現(xiàn)的各種問題。并經(jīng)常提醒患者切不可隨意更改藥物劑量或無故中斷治療,上述原因很可能造成丙肝復(fù)發(fā)。
5、處理好造成丙肝復(fù)發(fā)影響因素:患者高病毒載量、基因1型、體重指數(shù)過大、合并脂肪肝、糖尿病等,都是造成丙肝復(fù)發(fā)和難治的常見原因,應(yīng)視具體情況酌情予以調(diào)整。
6、忽略了檢查:對于丙肝患者來說,其定期復(fù)查是非常重要,其通過檢查可以檢測出病情發(fā)展的情況啊,病情所處的階段,這對病情的預(yù)防很有幫助。
因而,丙肝患者一定要定期檢查,一旦出現(xiàn)了病情惡化要及時的治療。
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